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책소개

저자/역자소개

도서자료/PPT

독자서평

물리치료사와 작업치료사들은 신경계 손상으로 인해 발생하는 다양한 장애를 치료하기 때문에 신경
계 질환의 원인과 임상 문제점의 다양한 임상양상을 이해해야만 합니다. 이 책은 움직임의 조절장애를
유발하는 근육질환, 말초신경계 질환 및 중추신경계 질환을 대상으로 운동계의 병태생리 위주로 내용
을 구성하였습니다.
신경계 손상으로 인한 운동장애를 가진 환자들을 치료하고 연구하는 치료사들은 신경계의 구조와
기능을 이해하고, 손상부위에 따라 어떠한 임상양상을 나타내는지를 이해할 필요가 있습니다. 또한 치
료사는 손상부위에 상관없는 일률적인 접근에서 벗어나, 독자적이며 각각의 환자에게 가장 적합한 치
료계획을 세우는 것이 필요합니다. 그러므로 이 책이 임상에서 신경계 질환 환자를 치료하는 치료사와
이 분야를 공부하는 학생들에게 도움이 되었으면 합니다.
물리치료와 작업치료의 임상실기의 발달과 변화를 살펴보면, 움직임에 대한 새로운 과학적 지식과
이해가 발달함에 따라 임상실기도 자연스럽게 바뀌어 오게 되었습니다. 그러므로 질병으로 인해 움직
임 조절에 영향을 미치는 여러 시스템들의 특징적인 영향을 이해함으로써 환자치료에 대한 더 올바른
접근이 가능하리라고 생각됩니다. 기초과학 분야가 새롭게 발전함에 따라 환자 치료와 중재의 원리도
새롭게 바뀌어가고 있습니다. 치료사들은 환자분들의 기능회복을 돕기 위해 운동조절과 운동학습, 근
육조직학, 생체역학, 운동과학 등에 대한 이해의 폭을 넓혀가야 합니다. 현재 치료접근의 변화 중에 하
나는 이런 인접분야에 대한 새로운 지식과 이론들이 움직임의 조절에 대한 이해에 큰 변화를 주고 있
고, 환자의 운동장애와 기능회복에 대한 새로운 이해와 접근을 갖도록 영향을 주고 있습니다.
이와 같은 폭넓은 이해에 대해서 가르침을 주셨던 구애련 선생님, 함께 책을 집필하는 데 참여해 주
신 광주시티재활병원 이문규 과장님, 국은주 교수님께 감사를 드립니다. 그리고 옆에서 묵묵히 지지해
주는 사랑스런 아내와 아빠 키보다 커버린 내 사랑의 보배들 명준, 명훈 그리고 혜원이에게 고마움을
전합니다. 제게 가장 귀한 사랑과 은혜를 베풀어 주셔서 삶의 의미와 목적을 깨우쳐 주신 나의 주 하나
님께 감사를 드립니다.

책소개

저자/역자소개

도서자료/PPT

독자서평

제1장 운동조절의 신경학적 기전 7
1.1 변연뇌와 감각운동뇌 8
1.2 감각운동뇌에서의 운동조절의 명령체계 11
1. 고위조절중추 14
2. 중간조절중추 16
3. 하위조절중추 26
1.3 균형과 자세조절 38
1. 자세조절 기전 38
2. 균형의 생체역학 39
3. 균형유지에 포함되는 시스템 40
4. 자세전략 44
5. 운동계획 46
6. 다른 고려사항 47
7. 결 론 47

제2장 신경학적 검사 51
2.1 고위대뇌 기능 52
1. 일반기능 검사 52
2. 특수기능 검사 55
2.2 뇌신경 기능 57
2.3 소뇌 및 평형 기능 64
2.4 운동계 기능 67
2.5 반사기능 69
2.6 감각계 기능 73

제3장 운동기능 장애의 임상양상 77
3.1 운동단위 질환(신경근육질환) 78
1. 근육통과 근압통 78
2. 근육약화(불완전마비와 마비) 79
3. 근육 크기의 변화 80
4. 근육 과활동 상태 80
5. 근육피로 84
6. 비정상적인 근육긴장도(저긴장) 84
7. 감각장애 84
8. 근육 신장반사의 감소나 상실 86
3.2 중추운동조절의 장애 86
1. 비정상적인 근육긴장도 86
2. 저긴장증 90
3. 근육약화 90
4. 근육지구력의 약화 91
5. 근육활성 양상의 변화 91
6. 불수의운동 93
7. 수의운동장애 96
8. 조화운동못함증 97
9. 행위상실증 97
10. 균형장애 98
11. 비정상적인 반사 98

제4장 근육질환 101
4.1 개 요 102
4.2 근육퇴행위축 104
1. 뒤시엔느 근육퇴행위축 105
2. 팔다리이음 근육퇴행위축 110
3. 얼굴어깨위팔 근육퇴행위축 110
4. 근육긴장성 근육퇴행위축 110
4.3 근육퇴행위축의 치료 111
제5장 중증근육무력증 115
5.1 역 학 116
5.2 임상양상 116
5.3 임상경과 117
5.4 병태생리 117
5.5 치 료 118

제6장 말초신경계 질환 121
6.1 정상적인 말초신경계 122
1. 말초신경계의 구성 122
2. 말초신경의 구조와 구성 124
3. 축삭수송 125
6.2 말초신경병의 병태생리 126
1. 축삭질환 126
2. 말이집질환 129
3. 신경세포질환 130
6.3 말초신경병증의 임상양상 130
1. 증상과 징후 132
6.4 길랭-바레 증후군 134
6.5 당뇨병성 신경병증 136

제7장 ‌앞뿔세포질환: 운동신경세포질환 141
7.1 운동신경세포질환: 근육위축가쪽경화증 142
1. 전형적 근육위축가쪽경화증 144
2. 진행성 숨뇌마비 144
3. 진행성 근육위축증 145
7.2 일반적인 임상양상과 병리양상 145
7.3 척수근육위축증 146
7.4 소아마비와 후-소아마비 증후군 148

제8장 척수손상 153
8.1 척수의 구조와 기능 155
8.2 척수손상의 분류 157
1. 완전척수절단 158
2. 불완전손상 159
8.3 척수손상에 의해 발생하는 징후와 증상 161
1. 통 증 161
2. 감각장애 161
3. 근육약화 162
4. ‌만성 척수손상에 있어서 비정상적인
사이신경세포 활동 164
5. 골반기관 기능의 척수조절 165
6. 척수손상의 자율신경장애 168
8.4 외상 이외의 척수손상 원인 170
1. 선천성 장애와 발달장애 170
2. 척주질환 172
3. 염증질환 173
4. 혈관질환 174
5. 척수종양 174
8.5 척수손상의 예후와 치료 175

제9장 ‌파킨슨병과 기타 바닥핵 장애 179
9.1 움직임과 관련된 일반적인 개념 182
9.2 파킨슨병의 병인과 임상양상 182
1. 운동못함증 182
2. 운동느림증 184
3. 근육경직 184
4. 떨 림 185
5. 보행과 균형장애 186
9.3 파킨슨병의 치료 186
9.4 헌팅톤병 188
9.5 불수의운동장애의 운동치료 원칙 189

제10장 소뇌질환 191
10.1 소뇌장애의 임상징후 192
1. 협응운동장애 192
2. 저긴장증 193
3. 평형장애와 현기증 194
4. 움직임의 시작과 정지의 지연 195
5. 비운동성 장애 195
10.2 조화운동못함증의 기전 195
1. 조화운동못함증과 관련된 신경학적 구조 195
2. ‌소뇌 조화운동못함증과 감각조화운동못함증의 감별진단 197
3. 가능성 있는 조화운동못함증의 기전 197
4. 소뇌 조화운동못함증의 치료원칙 197
제11장 외상성 뇌손상 199
11.1 외상성 뇌손상의 기전 200
11.2 외상성 뇌손상의 병태생리 201
1. 머리덮개와 머리뼈의 충돌 손상 201
2. 일차뇌손상 202
3. 이차뇌손상 205
4. 뇌 이동과 탈출 207
11.3 외상성 뇌손상 환자의 운동장애 208
1. 비정상적인 근육긴장도 208
2. 저긴장증 210
3. 비정상적인 반사 210
4. 근육약화와 지구력 감소 211
5. 근육활성의 순서나 타이밍의 변화 212
6. 조화운동못함증 212
7. 행위상실증 213
8. 균형장애 213
11.4 외상성 뇌손상의 다른 임상양상 213
1. 의식 감소와 변화 213
2. 다른 계통에 있어서의 기능장애 214
11.5 외상성 뇌손상의 예후 215

제12장 뇌졸중 217
12.1 뇌혈관질환의 분류 218
12.2 뇌혈관질환의 병인 219
1. 허혈성 뇌졸중 219
2. 출혈성 뇌졸중 222
12.3 뇌혈관질환의 임상경과 224
12.4 뇌혈관질환의 의료적 치료 226
12.5 뇌혈관질환에 동반하는 운동장애 226
1. 움직임의 필요조건 227
2. 비정상적인 근육긴장도 227
3. 비정상적인 반사 229
4. 근육약화와 지구력 감소 229
5. 근활동 양상의 변화 230
6. 운동계획 장애 231
7. 비정상적인 균형반응 232
12.6 강직과 근력강화의 관계 232
1. 수의운동에 의한 강직 감소 232
2. 강직에 기여하는 역학적 요인 236
12.7 운동조절의 우세성 243
12.8 신경혈관 임상증후군 243
1. 속목동맥 증후군 245
2. 중간대뇌동맥 증후군 245
3. 앞대뇌동맥 증후군 245
4. 척추동맥 증후군 247
5. 바닥동맥 증후군 247
6. 뒤대뇌동맥 248
12.9 뇌혈관질환의 위험요인 248

제13장 다발성경화증 253
13.1 원인과 병인 254
13.2 발병과 초기 임상특징 255
13.3 다발성경화증의 공통적인 증상과 징후 256
13.4 질병 경과 257
13.5 치 료 261